• 1 Признаки и симптомы
    • 1.1 Осложнения
  • 2 Причины
  • 3 Иследования
  • 4 Лечение 
    • 4.1 Активное лечение
    • 4.2 Консервативное лечение
    • 4.3 Процедуры 
      • 4.3.1 Удаление
      • 4.3.2 Склеротерапия

Варикозное расширение вен — это поверхностные вены, которые стали увеличенными и искривленными. Как правило, они происходят только под кожей на ногах. Обычно они приводят к небольшому количеству симптомов, но некоторые могут испытывать чувство полноты или боли в области. Осложнения могут включать кровотечение или поверхностный тромбофлебит.

Когда в мошонке возникают варикозные изменения, это называется варикоцеле, а вокруг ануса — геморрой. Варикозное расширение вен может негативно повлиять на качество жизни из-за их физического, социального и психологического воздействия.

Факторы риска включают ожирение, недостаточную физическую нагрузку, травму ноги и семейную историю заболевания. Они также встречаются чаще во время беременности. Иногда они возникают в результате хронической венозной недостаточности. Основной механизм включает слабые или поврежденные клапаны в венах. 

Важно! Диагностика обычно проводится путем обследования и может быть подтверждена ультразвуком.

Лечение может включать изменения образа жизни или медицинские процедуры с целью улучшения симптомов и внешнего вида.

Изменения в образе жизни могут включать компрессионные чулки, упражнения, разминка ног и потеря веса. Медицинские процедуры включают склеротерапию, лазерную хирургию и удаление вен. После лечения часто возникает рецидив.

Варикозное расширение вен встречается очень часто, поражая около 30% людей в определенный момент жизни. Они становятся более распространенными с возрастом. Женщины страдают примерно в два раза чаще, чем мужчины. Варикозные вены были описаны на протяжении всей истории и лечились хирургическим путем, по крайней мере, с 400 г. н.э.

Признаки и симптомы

  1. Боли и тяжесть в ногах.
  2. Появление сосудистых звездочек (телеангиэктазия) в пораженной ноге.
  3. Отек лодыжки, особенно вечером.
  4. Коричнево-желтая окраска кожи возле пораженных вен.
  5. Покраснение, сухость и зуд в участках кожи, называемые стазисным дерматитом или венозной экземой.
  6. Спазмы могут развиться, особенно когда вы делаете внезапный шаг, когда встаете.
  7. Незначительные травмы в области могут кровоточить чаще, чем обычно, или заживать долго.
  8. Синдром беспокойных ног, по-видимому, является распространенным клиническим синдромом у людей с варикозным расширением вен и другой хронической венозной недостаточностью.

Осложнения

Большинство варикозных вен достаточно доброкачественные, но тяжелые варикозные расширения могут привести к серьезным осложнениям из-за плохой циркуляции через пораженную конечность.

  1. Боль, тяжесть, неспособность идти или стоять в течение долгих часов, что мешает работе.
  2. Кожные заболевания дерматит, которые могут привести к потере кожи.
  3. Кожные язвы, особенно возле лодыжки, обычно называют венозными язвами.
  4. Развитие карциномы или саркомы при длительных венозных язвах. Более 100 зарегистрированных случаев злокачественной трансформации были зарегистрированы с частотой от 0,4% до 1%.
  5. Сильное кровотечение из незначительных травм, особенно у пожилых людей.
  6. Свертывание крови в пораженных венах, называется поверхностным тромбофлебитом. Они часто отделены от поверхностных вен, но могут распространяться в глубокие вены, становясь более серьезной проблемой.
  7. Может возникнуть острый жировой некроз, особенно в области голеностопного сустава у людей с варикозным расширением вен. Женщины имеют более высокую склонность к заболеванию, чем мужчины.

Причины

Варикозное расширение вен чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и связано с наследственностью. Другими связанными факторами являются беременность, ожирение, менопауза, старение, длительное положение на ногах, травмы ног и напряжение в брюшной полости. Варикозное расширение вен вряд ли может быть вызвано скрещиванием ног. Реже, но не исключительно, варикозное расширение вен может быть вызвано другими причинами, такими как постфлебитическая обструкция или артериовенозные мальформации.

Венозный рефлюкс является значительной причиной. Исследования также показали важность рефлюкса тазовых вен в развитии варикозного расширения вен. Варикозное расширение вен на ногах может быть связано с рефлюксом вен яичников. Рефлюкс яичников и внутренней подвздошной вены вызывает варикозное расширение вен ног и что это состояние затрагивает женщин с варикозным расширением вен у которых были вагинальные роды и варикозное расширение вен ног.

Варикозное расширение вен также может быть вызвано гипергомоцистеинемией в организме, которая может разлагать и ингибировать образование трех основных структурных компонентов артерии: коллагена, эластина и протеогликанов. Гомоцистеин постоянно разрушает дисульфидные мостики цистеина и аминокислотные остатки лизина в белках, постепенно влияя на функцию и структуру. 

Важно! Другой причиной является хроническое употребление алкоголя из-за побочного эффекта вазодилатации в отношении силы тяжести и вязкости крови.

Иследования

Традиционно варикозное расширение вен исследовалось с использованием методов визуализации, только если было подозрение на глубокую венозную недостаточность, если они были рецидивирующими, или если они затрагивали сафенопоплитеальный переход. Эта практика сейчас менее широко принята. Люди с варикозным расширением вен теперь должны быть обследованы с помощью УЗИ нижних конечностей. Результаты рандомизированного контролируемого исследования пациентов с обычным ультразвуком и без него показали значительную разницу в частоте рецидивов и повторных операций через 2 и 7 лет наблюдения. 

Лечение 

Лечение может быть либо консервативным, либо активным.

Активное лечение

Активные процедуры можно разделить на хирургические и нехирургические. Новые методы, включая эндовенозное лазерное лечение, радиочастотную абляцию и пенную склеротерапию.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя применение компрессионной терапии и лекарств. 

Симптомы варикозного расширения вен можно контролировать с помощью следующего:

  1. Поднятие ног часто обеспечивает временное облегчение симптомов.
  2. Советы по поводу регулярных упражнений звучат разумно, но не подтверждаются никакими доказательствами.
  3. Было показано, что ношение градуированных компрессионных чулков с переменным градиентом давления корректирует отек, обмен питательных веществ и улучшает микроциркуляцию в ногах, пораженных варикозным расширением вен. Они также часто обеспечивают облегчение от дискомфорта, связанного с этим заболеванием. Следует соблюдать осторожность при их применении у пациентов с сопутствующими заболеваниями периферических артерий.
  4. Было показано, что изнашивание прерывистых пневматических компрессионных устройств уменьшает отек и увеличивает циркуляцию.
  5. Противовоспалительные препараты, могут быть использованы в качестве части лечения поверхностного тромбофлебита наряду с градуированной компрессионной чулочно-носочных изделий, но существует риск кишечного кровотечения. При обширном поверхностном тромбофлебите следует учитывать антикоагулянтную терапию, тромбэктомию или склеротерапию пораженной вены.
  6. Применение геля помогает при лечении симптомов, связанных с варикозным расширением вен, таких как воспаление, боль, отек, зуд и сухость.

Процедуры 

Удаление

Удаления всей или части подкожной вены основного ствола. Осложнения включают тромбоз глубоких вен (5,3%), легочную эмболию (0,06%) и раневые осложнения, включая инфекцию (2,2%). Существует доказательство того, что большая подкожная вена отрастает после вскрытия. Для традиционной хирургии частота рецидивов, которые отслеживались в течение 10 лет, колеблется от 5 до 60%. Кроме того, поскольку при удалении удаляются подкожные магистральные стволы, они больше не доступны для использования в качестве венозных шунтов в будущем (ишемическая болезнь сердца или артерий ног).

Склеротерапия

Обычно нехирургическим лечением варикозного расширения вен и сосудистых звездочек является склеротерапия, при которой в вену вводится лекарство, чтобы уменьшить их. Лекарственными средствами, которые обычно используются в качестве склерозантов.

Важно! Осложнения склеротерапии редки, но могут включать сгустки крови и изъязвления. Анафилактические реакции чрезвычайно редки, но могут быть опасны для жизни, и у врачей должно быть готовое реанимационное оборудование.

Лечение паром заключается в введении импульсов пара в больную вену. Эта обработка, которая работает с природным агентом (водой), имеет результаты, аналогичные лазерным или радиочастотным. Пар предоставляет много послеоперационных преимуществ для пациента (хорошие эстетические результаты, меньше боли и т. д.)

Врачи используют высокочастотный ультразвук во время процедуры, чтобы визуализировать анатомические отношения между подкожными структурами. Некоторые врачи также проводят флебэктомию или ультразвуковую склеротерапию во время эндовенозного лечения. Последующее лечение небольших варикозных вен часто требуется в течение нескольких недель или месяцев после начальной процедуры, (простое введение катетеров, эффективное лечение рецидивов, амбулаторная процедура, легкая и экономичная процедура), так и для пациентов (меньше послеоперационных болей, естественное средство, быстрое восстановление повседневной деятельности).

Источник poznanie-mira.ru

от DenisKrut

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector