• 1 Определение
• 2 Описание
• 3 Причины
  • 3.1 Недосыпание
  • 3.2 Формирование посттравматической памяти
  • 3.3 Раздражающие галлюцинации
  • 3.4 Дисбаланс нейротрансмиттеров
    • 3.4.1 Нарколепсия
    • 3.4.2 Лекарственные средства
    • 3.4.3 Галлюциногены и наркотики
• 4 Нарушения настроения
  • 4.1 Шизофрения
• 5 Диагностика
• 6 Лечение

Определение

Галлюцинация — это ложные либо искажённые образы и явления, без источника во внешнем мире. Галлюцинации могут влиять на любое из органов чувств, хотя определенные заболевания или расстройства связаны с определенными типами галлюцинаций.

Важно различать галлюцинации и иллюзии или заблуждения, поскольку эти термины часто путают в разговорах. Галлюцинация — это искаженное сенсорное переживание, которое кажется восприятием чего-то реального, даже если это не так. Например, некоторые пожилые люди, недавно потерявшие близких, могут иметь галлюцинации, в которых они «видят» умершего любимого человека. Иллюзия, напротив, представляет собой ошибочную интерпретацию реального чувственного опыта, например, когда путешественник в пустыне видит нечто, похожее на бассейн с водой, но на самом деле это мираж, вызванный преломлением света. Голубоватый свет — настоящий сенсорный раздражитель, но ошибочно принять его за воду — иллюзия. Заблуждение — это ложное убеждение, которое человек поддерживает, несмотря на доказательства обратного и несмотря на доказательства того, что другие представители его культуры не разделяют его убеждения.

Описание

Было бы трудно описать «типичную» галлюцинацию, поскольку эти переживания значительно различаются по продолжительности, качеству и затронутым чувствам. Некоторые галлюцинации длятся всего несколько секунд, однако некоторые люди с диагнозом «синдром Шарля Бонне» сообщали о зрительных галлюцинациях, продолжающихся несколько дней, в то время как люди, принимавшие определенные наркотики, испытывали галлюцинации с участием цветов, звуков и запахов, продолжавшиеся в течение нескольких часов. Альберт Хоффман, швейцарский химик, который первым синтезировал диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), испытал девять часов галлюцинаций после приема небольшого количества препарата в 1943 году. В 1896 году американский невролог С. Вейр Митчелл опубликовал отчет о шести часах галлюцинаций, последовавших за его экспериментальным глотанием пейота.

Причины

Неврологические причины галлюцинаций в настоящее время полностью не изучены, хотя исследователи определили некоторые факторы в контексте конкретных расстройств и предложили различные гипотезы для объяснения галлюцинаций в других. Кажется, не существует единого причинного фактора, который объясняет галлюцинации у всех людей, которые их испытывают.

Недосыпание

Исследования испытуемых, которые подверглись экспериментам депривации сна, как правило, начинают галлюцинации после 72 — 96 часов без сна. Считается, что эти галлюцинации возникают из-за неправильной работы нервных клеток в префронтальной коре головного мозга. Эта область мозга связана с суждением, контролем над импульсами, вниманием и визуальными ассоциациями и обновляется на ранних стадиях сна. Когда человек недосыпает, нервные клетки префронтальной коры должны работать больше, чем обычно, без возможности восстановиться. Считается, что галлюцинации, развивающиеся на третий день бодрствования, являются гипнагогическими галлюцинациями, возникающими во время «микросна» или коротких периодов легкого сна продолжительностью от одной до десяти секунд.

Формирование посттравматической памяти

Галлюцинации у переживших травму вызваны аномальными паттернами формирования памяти во время травматического опыта. В нормальных ситуациях воспоминания формируются из сенсорных данных, организуются в части мозга, известной как гиппокамп, и интегрируются с предыдущими воспоминаниями во фронтальной коре. Затем люди «осмысливают» свои воспоминания с помощью языка, который помогает им описывать свой опыт другим и самим себе. Однако в травматических ситуациях фрагменты памяти хранятся в миндалевидном теле, миндалевидной структуре мозга, которая обычно придает эмоциональное значение воспоминаниям, не интегрируясь в гиппокамп и не интерпретируясь во фронтальной коре. Кроме того, область мозга, отвечающая за речь (область Брока), часто отключается при сильном стрессе.

Раздражающие галлюцинации

В 1973 году британский исследователь Коган разделил галлюцинации на две основные группы, которые он назвал «раздражающими» и «высвобождающими» галлюцинациями. Галлюцинации являются результатом аномальных электрических разрядов в головном мозге, и связаны с такими расстройствами, как мигрени и эпилепсии. Опухоли головного мозга и травмы головного мозга — другие возможные причины аномальной электрической активности, проявляющейся в виде зрительных галлюцинаций.

Также сообщалось о галлюцинациях при ряде инфекционных заболеваний, поражающих мозг, включая бактериальный менингит, бешенство, вирусные инфекции герпеса, болезнь Лайма, ВИЧ-инфекцию, токсоплазмоз, болезнь Якоба-Крейцфельдта и позднюю стадию сифилиса.

Дисбаланс нейротрансмиттеров

Нейротрансмиттеры — это химические вещества, вырабатываемые организмом, которые переносят электрические импульсы через промежутки (синапсы) между соседними нервными клетками. Некоторые нейротрансмиттеры подавляют передачу нервных импульсов, а другие возбуждают или усиливают их. Галлюцинации при некоторых состояниях или расстройствах возникают из-за дисбаланса между этими различными химическими веществами.

Нарколепсия

Нарколепсия — это расстройство, характеризующееся неконтролируемыми короткими эпизодами сна, частыми гипнагогическими галлюцинациями и параличом сна. Между 1999 и 2000 годами исследователи обнаружили, что у людей с нарколепсией количество гипокретиновых нейронов, которые являются нервными клетками в гипоталамусе, секретирующими нейротрансмиттер, известный как гипокретин, намного ниже нормы. Считается, что низкие уровни этого химического вещества ответственны за дневную сонливость и галлюцинации нарколепсии.

Лекарственные средства

Сообщалось о галлюцинациях как побочных эффектах таких лекарств, как кетамин, который иногда используется в качестве анестетика, пароксетин (паксил), антидепрессант СИОЗС, миртазапин (Ремерон), серотонин-специфический антидепрессант и золпидем (Амбиен), снотворное. Кетамин предотвращает поглощение клетками мозга глутамата, нейромедиатора, который управляет восприятием боли и отношениями человека с окружающей средой. Пароксетин изменяет баланс между нейротрансмиттерами серотонином и ацетилхолином.

Считается, что галлюцинации у пациентов с болезнью Альцгеймера являются побочным эффектом лечения нейролептиками (антипсихотическими препаратами), хотя они также могут быть результатом недостаточного кровотока в определенных областях мозга. Антиретровирусные препараты, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции, также могут вызывать галлюцинации у некоторых пациентов.

Галлюциногены и наркотики

Подобно галлюцинациям, вызванным лекарствами, отпускаемыми по рецепту, галлюцинации, вызванные злоупотреблением наркотиками, возникают в результате нарушения нормального баланса нейротрансмиттеров в головном мозге. Например, галлюцинации у потребителей кокаина и амфетамина связаны с избыточной выработкой дофамина, нейромедиатора, связанного с возбуждением и двигательной возбудимостью. ЛСД, вызывает галлюцинации, блокируя действие нейротрансмиттеров серотонина (особенно серотонина-2) и норэпинефрина. Фенциклидин действует подобно кетамину, вызывая галлюцинации, блокируя прием глутамата.

Люди, которые употребляли ЛСД, иногда испытывают воспоминания, которые представляют собой спонтанные повторения галлюцинаций и других искаженных восприятий, вызванных наркотиком. Некоторые врачи называют это состояние хроническим расстройством восприятия.

Алкогольный галлюциноз обычно возникает после резкого отказа от алкоголя после длительного периода чрезмерного употребления алкоголя. Пациент слышит угрожающие или обвиняющие голоса, а не «видит вещи», и его или ее сознание в остальном нормальное. С другой стороны, белая горячка — это синдром отмены, который начинается через несколько дней после прекращения употребления алкоголя. Пациент дезориентирован, растерян, подавлен, у него повышенная температура, он сильно потеет, а также галлюцинации, а галлюцинации обычно визуальные.

Нарушения настроения

Зрительные галлюцинации иногда возникают у пациентов с депрессией, особенно у пожилых людей. Считается, что эти галлюцинации являются результатом низкого уровня нейромедиатора серотонина. Галлюцинации, возникающие у пациентов с болезнью Паркинсона, являются результатом комбинации побочных эффектов лекарств, подавленного настроения и нарушения зрения.

Шизофрения

Слуховые галлюцинации, связанные с шизофренией, могут быть конечным результатом сочетания нескольких факторов. Эти галлюцинации иногда связывают с необычно высоким уровнем нейромедиатора дофамина в мозгу пациента. Другие исследователи отметили аномальные паттерны мозговой активности у пациентов с шизофренией. В частности, эти пациенты страдают от дисфункции механизма, известного как «следственный разряд», который позволяет людям различать внешние стимулы и внутренние намерения и мысли. Электроэнцефалограммы (ЭЭГ) пациентов с шизофренией, которые были сняты во время разговора пациентов, показали, что побочные разряды из лобной коры головного мозга (где возникают мысли) не смогли сообщить слуховой коре (где интерпретируются звуки), что разговор был самим собой. -сгенерированный. Эта неудача приведет к тому, что пациенты будут интерпретировать внутреннюю речь как исходящую от внешних источников, что приведет к слуховым галлюцинациям.

Диагностика

Дифференциальная диагностика галлюцинаций может быть сложной, но в большинстве случаев сбор анамнеза пациента поможет врачу сузить список возможных диагнозов. Если пациент был доставлен в отделение неотложной помощи больницы, врач может попросить информацию у тех, кто сопровождал пациента. Врачу также может потребоваться медицинское обследование перед тем, как будет проведена психиатрическая оценка галлюцинаций. Медицинское обследование может включать лабораторные тесты и визуализацию, а также физический осмотр, в зависимости от других симптомов пациента. Если есть подозрение, что пациент страдает делирием, деменцией или психотическим расстройством, врач может оценить психический статус пациента с помощью стандартного инструмента, известного как краткое обследование психического статуса.

Галлюцинации у пожилых пациентов могут потребовать специального обследования из-за возможности совпадения причин. Американская ассоциация гериатрической психиатрии называет галлюцинации показанием для консультации гериатрического психиатра. Кроме того, пожилых пациентов следует регулярно обследовать на предмет нарушений зрения или слуха.

Лечение

Галлюцинации лечат с учетом основного заболевания. В зависимости от расстройства лечение может включать антипсихотические, противосудорожные или антидепрессанты, психотерапия, хирургия головного мозга или уха или терапия лекарственной зависимости. Галлюцинации, связанные со сном и бодрствованием, не вызывают беспокойства.

Источник poznanie-mira.ru